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职业病诊断机构批准证书
批准文号
(省市简称 )卫职诊字( 年度) 第 号
机构名称
法定代表人
地 址
批准职业病
诊断项目
批准日期
年 月 日
有效期限
年 月 日 至 年 月 日
主送单位
卫生行政部门(公章)